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正确理解自限性疾病

京虎子 虎老师说 2023-10-13

自限性疾病的定义究竟是什么?

对自限性疾病的范畴和含义应该怎么理解?

自限性疾病指的是无论是否治疗,都会自行消失的疾病。但是,有两点要特别说明,其一,自限性疾病并不代表完全不需要治疗,也许通过治疗可以缩短病程;其二,自限性疾病不代表重症无需治疗。

从第一点上讲,最近国内媒体上对自限性疾病的定义是不正确的。“自限性疾病是指某些病原微生物引起的感染,不需要针对病原采取特殊的治疗,只需要针对疾病采取对症处理的措施”。这个定义的错误之处在于“只需要针对疾病采取对症处理的措施”,这样就为滥用药物和治疗开了方便之门。对于自限性疾病,只有在真正需要而且行之有效的情况下,才可以采取对症处理的措施,而不是不分青红皂白地一人一麻袋中药中成药。这种无凭无据的干预一来对于患者弊大于利,二来严重浪费全社会的医疗资源。

从第二点上讲,无论是普通感冒,还是新冠肺炎,都是自限性疾病,但也都有重症,也都有死亡病例。自限性疾病也会死人,这是和患者本人的情况有关。

有人将新冠和流感比,说流感不是自限性疾病,这一点也是不正确的,因为对于健康人来说,流感通常是自限性疾病,无需干预。这么一说有人又不干了,这说的是健康人。没错,对于新冠来说,自限性也说的是健康人,如果患者存在基础性疾病、免疫缺陷或者低下等情况,重症和死亡的风险就高,所以这些人才需要干预。但是,属于这些人中的大部分甚至绝大部分人感染新冠后也属于自限性的,因此不是但凡高危人群感染新冠就干预,而是要根据患者的具体情况来决定。

自限性疾病是庸医巫医“神医”的用武之地,所谓“吃药七天不吃药一个礼拜”说的正是毫无必要地干预自限性疾病。在很多情况下,干预是患者主要意愿强烈要求的,因为人们总觉得生了病就该吃药,否则就好不了。针对这种情况,可以给予安慰剂或者安慰疗法,对于病毒性疾病,至多给予对乙酰氨基酚或者布洛芬这种安全而且能够缓解相关症状的药物,而且限制用量,而不是趁机推销暴利的药物。

患者的这种心理是可以理解的,医者应该承担起科普的义务,尽可能地改变这种生病就要吃药治疗的错误概念,而不是迁就甚至推波助澜,为自己谋利。

之所以有自限性疾病,归根到底是因为我们有免疫系统,这是我们能够生存在这个世界上的原因,在这一点上,要相信自己的身体,不要妄自菲薄。

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